养老PPP发展令人期盼 政府要降低交易成本

　　（原标题：养老PPP发展令人期盼 政府不仅要降低交易成本，而且要做好规制）

　　近日，民政部、发展改革委、公安部、财政部、国土资源部、环境保护部、住房城乡建设部、卫生计生委、中国人民银行、工商总局、食品药品监管总局、银监会、全国老龄办日前联合印发《关于加快推进养老服务业放管服改革的通知》，进一步调动社会力量参与养老服务业发展的积极性，降低创业准入的制度性成本，营造公平规范的发展环境。

　　在政府转型的今天，PPP的发展是大势所趋，在公共服务领域推广政府和社会资本合作模式，是转变政府职能、激发市场活力、打造经济新增长点的重要改革举措。PPP助力养老服务业已被多次提及，但是目前来看，养老服务业方面的PPP发展仍待发力， 截止2016年6月30日，全部入库项目9285个，总投资额10.6万亿元。入库项目的行业集中度较高，市政工程、交通运输、片区开发3个行业项目居前三位，合计超过入库项目的一半。而养老PPP仅占所有项目的3%。

　　尽管PPP模式与养老服务业之间的相容性也存在一些争议，比如PPP项目一般是价格机制灵活、市场化程度较高，但这两方面养老服务业并不十分符合：养老机构定价仍然比较复杂、多数是政府主导。不过，随着社会资本不断进入养老服务业，养老服务业与PPP模式的相容性会越来越高，即养老服务业会越来越适合以PPP模式来推进。

　　因此，剩下的工作就需要为PPP模式大举进入养老服务业扫清各种障碍，并且提供制度方面的便利与支持。九部委的联合通知就是如此，主要是为其降低制度性成本，随着部门职能的趋于统一，结束各种“九龙治水”现象，不仅可以降低交易成本，也以提高项目进展的速度。尤其是减少审批手续方面的支持，对于养老服务业的发展速度帮助斐然，比如“建筑面积在300平方米以下或者投资30万元以下的养老机构、设施，不需要办理消防设计、竣工验收备案手续”，这非常有利于社区养老服务机构的发展，以社区为中心的养老近年来多次被强调，并且国家还从医改层面辅以了“推进社区医疗建设、强调家庭医生、分级诊疗体制”等改革。家门口的养老服务，将是今后老龄化社会中一个最重要的养老方式，也将是PPP项目的重要发力点之一。

　　另外，对于新建养老机构或者利用已有建筑申请设立养老机构涉及办理不动产登记的，不动产登记机构要通过“首问负责”“一站式服务”等举措，依法加快办理不动产登记手续。这种“一站式服务”，对于PPP项目来说更是非常必要。

　　根据相关统计数据，截至2016年6月30日，全国239个养老PPP项目中，投资于养老业的项目数量最多，为137个（占57%），老年公寓项目50个（占21%），医养结合项目48个（占20%） ，其他领域项目4个（占2%） 。老年公寓与医养结合项目还待进一步发展，比如医养结合项目，未来民营医院可以接着大发展的东风，在医养结合项目方面逐步打造自己的特色，可以将一些慢性病科室与养老服务有机结合起来，提供较好的服务，既有医疗服务，又有养老服务，这种结合必定会吸引相关病患。

　　数据显示，现在养老服务业PPP主要是BOT和BOO模式为主，很显然，它们的回报当然主要来自于受众的付费。必须指出的是，随着养老服务PPP模式的发展，最终目的是为了让越来越多的民众享受到各种养老服务，而不是因为价格原因望而却步。因此，《通知》强调提高政府精准推动养老服务发展能力，各地养老服务机构运营补贴发放方式应逐步由“补砖头”“补床头”向“补人头”转变，依据实际服务老年人数量发放补贴。“补人头”可以让民众对自己的养老服务有了更多底气与选择。

　　尽管BOT和BOO模式中政府角色淡出，但是在规制方面的政府角色还应该加强，这主要包括人们关心的服务定价以及监管，此次《通知》要求强化“管”的能力，推行“双随机、一公开”监管模式，制定养老机构管理行政执法工作指南，对养老机构行政违法案件严格按照法定权限和程序办理。

　　养老服务业的发展离不开PPP，政府应该在其中做好“守夜人”的角色，放开而不放松。