不知道就亏大了 “五险一金”有新变化！

　　□医疗保险新规 跨省就医结算启动： 在哪儿住院，在哪儿报销 

　　（1）逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，到2017年年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。 

　　（2）逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。 

　　□养老保险新规 4种不同情况养老保险领取地 

　　（1）养老保险关系在户籍地的，当地领取； 

　　（2）不在户籍地的，在累计缴费满10年的地区领取； 

　　（3）不在户籍地，且缴费不满10年的，转回上一缴满年限地领取； 

　　（4）不在户籍地，且在多地累计缴费年限不满10年的，归集户籍地按规定领取。 

　　□生育保险新规生育保险将与医疗保险合并 “五险一金”或变为“四险一金” 

　　（1）2016年7月，人社部公布《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，提出将生育保险和基本医疗保险合并实施，要求“完善生育保险政策，实行生育保险与基本医疗保险参保人员登记、缴费、管理、经办、信息系统统一”，“五险一金”或将变为“四险一金”。 

　　（2）自2017年1月1日，河北邯郸、山西晋中、辽宁沈阳、江苏泰州、安徽合肥、山东威海、河南郑州、湖南岳阳、广东珠海、重庆、四川内江、云南昆明等12个试点城市，将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金征缴和管理。 

　　工伤保险新规到2020年劳动者参加工伤保险覆盖率超80% 

　　（1）到2020年，建立健全用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的职业病防治工作格局。 

　　（2）劳动者依法应参加工伤保险覆盖率达到80%以上，逐步实现工伤保险与基本医疗保险、大病保险、医疗救助、社会慈善、商业保险等有效衔接，切实减轻职业病病人负担。 

　　□失业保险新规 7个省份宣布 上调失业保险金标准 

　　目前，已有北京、上海、天津、河北、山东、山西、青海等7个省份宣布上调失业保险金标准。其中，北京每月每档上调90元。 

　　□住房公积金新规 无论多高薪 公积金缴存比例也不能超过12% 

　　住建部规定： 

　　（1）从2016年5月1日起，凡住房公积金缴存比例高于12%的，一律予以规范调整，不得超过12%； 

　　（2）阶段性适当降低住房公积金缴存比例政策，从2016年5月1日起实施，暂按两年执行； 

　　（3）生产经营困难企业除可以降低缴存比例外，还可以申请暂缓缴存住房公积金。 

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　　合肥试点生育险和职工医保“两险合并” 

　　生育保险和职工基本医疗保险的合并试点即将正式启动。合肥作为全国12个试点城市之一，将率先进行试点。 

　　2月4日，国务院发布《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》（下称《方案》），要求2017年6月底前，12个城市需启动生育保险和职工基本医保合并试点，合并后的职工基本医保费率可按原先生育保险和基本医保的缴费比例之和确定，个人不缴纳生育保险费，同时职工生育期间的生育保险待遇不变。 

　　根据《方案》，被纳入试点的12个城市分别是，河北省邯郸市、山西省晋中市、辽宁省沈阳市、江苏省泰州市、安徽省合肥市、山东省威海市、河南省郑州市、湖南省岳阳市、广东省珠海市、重庆市、四川省内江市、云南省昆明市。未纳入试点的地区，不得自行开展试点。 

　　记者了解到，合肥市的具体实施方案正在制定中，计划6月底前启动实施。 

　　　合肥是安徽唯一试点城市 

　　去年上半年，试点生育险与职工医保合并的消息就已经发布，本月4日公布的实施办法明确了时间表和试点要求。作为12个试点城市之一，合肥也是安徽省唯一一个试点城市，未纳入试点地区暂不得自行开展试点工作。 

　　据悉，生育保险和职工医保两险合并将于2017年6月底前启动试点，试点期限为一年左右。具体操作也很明确，即生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴。可按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率，个人不缴纳生育保险费。 

　　将根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求，按照收支平衡的原则，建立职工基本医疗保险费率确定和调整机制。 

　　两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议时，要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中，生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。 

　　　职工生育保险待遇不变 

　　所谓“两险合一”不能理解为生育险以后就没有了。 

　　按照权威解释，生育保险与医疗保险相比具有不同的功能和保障政策，作为一项社会保险险种，还有保留的必要，这次合并实施试点不是简单地将两项保险在制度层面合并，不涉及生育保险待遇政策的调整，而是在管理运行层面合并实施，目的是通过整合两项保险基金及管理资源、降低管理运行成本等。 

　　据悉，方案也明确职工生育期间的生育保险待遇不变。这个“待遇”包括规定的生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。 

　　　两险合并可以提高征缴效率 

　　为什么要实行两险合并？从基金管理角度看，这样规定有利于提高征缴效率，扩大基金共济范围，也没有增加用人单位的缴费负担;同时明确设置生育待遇支出项目，既可保障女职工生育保险待遇，也为进一步完善生育保险待遇政策奠定基础。 

　　除此之外，两险合一还统一医疗服务管理，两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理，强化对生育医疗服务的监控，执行职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围，生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。 

　　两项保险合并实施后统一医疗服务管理，有利于整合医疗服务管理资源，进一步规范对生育医疗服务的管理。 

　　　两险合并 可以降低企业行政管理成本 

　　从现行社保体系来看，其主要由养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险共五类社会保险组成。一般医疗保险费率为8%，其中单位缴费6%，个人缴费2%，生育保险由单位缴费，个人不缴费。从2015年10月1日起，国务院提出生育保险费率从不超过1%降到不超过0.5%。 

　　两险合并后，企业需缴纳的基本医保费率将略有增加，但实际上利于降低企业的行政管理成本。 

　　专家分析，此次生育保险和职工基本医保合并，等于少了一个险种，在行政上为企业减少了一些麻烦。但具体企业负担能减轻多少？专家分析，本身生育保险就是企业单方缴费，缴费比例也不高，与养老保险等相比，企业参加生育保险的缴费负担不是很大，而且即便合并后，企业还是要维持生育保险待遇缴费，“两险合并”只是降低了企业的部分行政管理成本，对减轻企业负担不会产生太大的影响。