江苏等7省市试点外资独资医院

　　国家卫生计生委、商务部近日发出通知,允许境外投资者通过新设或并购的方式在北京市、天津市、上海市、江苏省、福建省、广东省、海南省设立外资独资医院。

　　“洋医院”能否在中国顺利地生根开花?能否推进优质医疗资源的“蛋糕”做大?能否成为一条“鲇鱼”,刺激公立医院加快革新的步伐?业界人士表示,外资独资医院最难跨过的坎儿,是医保、人才以及药品设备等三大难题。

　　医保:如果没有医疗保险,一般百姓看不起“洋医生”

　　2002年创建的上海禾新医院是所著名的“洋医院”。一位上海市民说,禾新医院就诊环境和服务态度都很好,但是看病不能医保报销,“那里更适合有钱人看病。”

　　未被纳入医保,是禾新医院门诊量不高的重要原因。院长张焕祯介绍,该院每天可接诊800至1000人,然而实际日接诊量仅三四百人。

　　被纳入医保的“洋医院”,更容易受到患者青睐。由香港知名眼科医生林顺潮创立的深圳希玛林顺潮眼科医院,自去年3月开业以来,一直将挂号费、诊疗费、基本检查费等打包收费,内地医生门诊打包收取150元一次,外籍医生分别为300元、500元和800元一次,不少患者觉得有点贵。

　　今年7月25日,该医院被纳入医保,随即调整了收费系统和标准。对于综合医保患者,该院5名内地医生全部按照深圳二级医院标准收取诊金,一名被纳入医保的外籍医生看病还需自费支付150元的特殊专家服务费;其他外籍医生和自费病人则沿袭原有收费模式。

　　复旦大学社会发展与公共政策学院院长、中国医疗保险研究会副会长梁鸿说,外商独资医疗机构实施市场化定价,应大力发展商业健康保险,减轻基本医保和个人支付压力。

　　人才:外国医师一次注册不能超过一年,公立医院人员流动受限

　　德国阿特蒙集团创始人赖纳表示,根据《外国医师来华短期行医暂行管理办法》,外籍医师在华只能从事不超过一年期限的临床诊断和治疗业务活动。注册期满需要延期的,必须重新办理注册。这对医护人员的聘用将是一大考验。

　　北京大学中国卫生发展研究中心执行主任孟庆跃建议,简化国外医师执业手续,如在北京国际医疗服务区内执业的外国医生采取备案制。

　　创办南京明基医院的台湾明基友达集团董事长李焜耀表示,很希望利用大陆现有的公立医院人才组建医师队伍,“可是这很难,某些体制问题限制了公立医院人员的流动。我们希望中国的医师多点执业政策可以早点落实。”

　　药品设备:进口审批环节多,急需药品用不了

　　“迄今为止,国内的外资医疗机构大部分为中外合资,纯粹独资的医院发展脚步较缓,原因很简单:虽然鼓励和引导社会办医的意见有了,但缺乏落实的细则。”中国医院协会副秘书长庄一强说。

　　在药械设备方面,林顺潮建议,对经港澳台地区及国外批准,但尚未获得我国药监部门审批的少量特效药、急用药品、器械等,在审批环节要给予支持。他说,以眼科移植用的角膜为例,其进口需要从省到市层层审批,对保存期只有几天的角膜来说,根本等不及。

　　张焕祯说,从政策上看,对社会资本办医是“鼓励和引导”,对于境外资本办医则是“允许”,很多政策看得到却用不上。例如,外资医院很难享受与公立医疗机构相同的土地使用政策,用电、用水、用气、用热也不可能与公立医疗机构同价,经营成本压力较大。

　　中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏说,“洋医院”的前景还需观望,关键在于整个中国医疗市场的政策环境是否足够开放。比如多年来一再提出要将民营医院和公立医院一碗水端平,但弹簧门、玻璃门依然存在。

　　综合新华社、南方日报等报道

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　　上海自贸区先尝头道汤

　　2013年9月,上海自贸试验区总体方案发布时,宣布允许外商在上海自贸区内独资设综合医院、专科医院及门诊部所。今年7月1日,上海自贸试验区推出进一步扩大开放的“新31条”措施中,就已经取消了外商投资医疗机构投资总额不得低于2000万元的最低限制。

　　今年7月22日,德国阿特蒙集团、银山资本,联手外高桥集团,就设立“中国上海自贸区阿特蒙医院”,签署战略合作框架协议。随着中国境内首家外资全资(除港澳台)医院德国阿特蒙将落户上海自贸试验区,外资独资医院的发展之路也进一步受到市场关注。

　　此前,中国内地只有两家境外资本投资的独资医院,皆为港台资本。其中上海禾新医院已经营业两年多。作为一家台资独资医院,上海禾新医院里三分之二的医生都来自台湾。而另一家港资独资医院——深圳希玛林顺潮眼科医院也已经开业一年多,医院里外国医生所占的比例较大。

　　与日益旺盛的高端医疗市场需求相比,目前我国现有高端医疗服务供给相对滞后。进一步为社会办医指明更多发展方向,成为业内普遍的心声。

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　　须注意“假外资”问题

　　中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南说,外资独资医院一般在资金、规格、服务质量等方面优于本土民营医院,其进入将提升我国现有民营医院整体水平,也会对公立医院产生外部竞争压力,对老百姓是好事情。

　　中国医院协会副秘书长庄一强表示,外资独资医院在我国医疗体系中承担的是“补充”的角色,在中国整体就医市场规模中不会太大。

　　一位业界人士表示,“洋医院”的服务对象主要包括两类:在华工作生活的外籍人士,以及国内的高收入人群。

　　而对于进一步放开外资办医能否给国内医疗市场带来成熟的医疗行业运作经验和与国际接轨的经营管理水平,进一步推动新医改的进程,真正让老百姓受益,庄一强指出,尤其要注意一些“假外资”的问题。“国内的一些资本赚了钱,然后在新加坡、香港等地注册公司。再回到国内市场,称自己是外资。”庄一强表示,这样的现象要格外关注。

　　外资在本国是否以办医院为主要业务,也值得注意。“比如美国的资本,在本国就是办医院的,这种我认为是战略投资。”庄一强称,医疗投资是一个长期性的行业。“还有一种财务投资,比如德国的资本来中国办医院,但它在本国并不从事这一行业。”庄一强认为,财务投资以营利为目的,医疗水平可能难以保障。