崔冠濠：试管婴儿拮抗剂疗程的新概念

　　

　　中国台湾网9月5日北京讯　（记者　孙伊静）由北京医学会生殖医学分会主办，北京宝岛妇产医院承办的“2017海峡两岸生殖医学高峰论坛暨海峡两岸生殖助孕医师联盟仪式”日前在北京京师大厦举行。本次论坛以“加强两岸生殖医学交流，提高人工助孕技术”为主题，邀请两岸生殖医学领域的知名专家进行高层次的学术交流。专家们既阐述了当前最新的学术进展和成果，又分享了人工助孕技术的普及实用临床经验，为大家献上了生殖医学术领域的知识盛宴。 

　　台湾生育医学会副秘书长、台湾高雄荣民总医院妇产部生殖医学中心主任医师崔冠濠重点介绍了试管婴儿拮抗剂疗程的新概念。他介绍，拮抗剂疗程为目前应用十分广泛的试管婴儿疗程，除了其怀孕率活产率和长疗程相当，抗剂疗程由下列的六个特点，（1）月经周期当月可执行；（2）刺激排卵天数较短；（3）注射针剂较少，排卵针剂量使用较低；（4）减少卵巢过度刺激的发生；（5）可减少肿囊的发生；（6）减少雌激素缺乏，使得拮抗剂疗程成为对患者友善安全又有效率及效果的排卵刺激疗程。 

　　崔冠濠表示，标准的拮抗剂疗程一般是在月经第二天开始打排卵针，于月经第六天（固定方式）或有滤泡达12-14毫米mm以上（弹性方式）给予拮抗剂（0.25mm），追踪到有二颗滤泡达18mm以上即给予破卵针。许多研究显示拮抗剂疗程可以作一些调整而不影响到成功率，首先，研究显示，排卵针于月经周期第二天或第五天开始打并不会影响生殖预后；其次，研究显示，拮抗剂的给予，无论是固定方式或弹性方式、Ganirelix或Cetrorelix、0.25mg或0.125mg，怀孕率都相当；最后，研究显示，破卵针提前一天或者延后一天施打以避开假日取卵，并不影响怀孕率。另外，在进入拮抗剂疗程前给予口服避孕药或雌激素来帮助滤泡同步化，研究显示，对怀孕率并没有助益，反而增加刺激天数及排卵针质量。 

　　崔冠濠表示，拮抗剂的给予，主要的目的是用来预防premature LH surge，避免卵子提早黄体化或提早排出，研究显示，拮抗剂在这方面确实有很好的效果，不过，下列两类族群，拮抗剂在抑制premature LH surge方面效果较差，一是卵巢库存量低下者，另一是肥胖者，即使使用拮抗剂，仍很有可能出现premature LH surge。另外拮抗剂可应用于取卵后的黄体期，目的在减少卵巢过度刺激症候群，研究显示，拮抗剂可降低VEGF，减少卵巢体积、腹水，降低血容比和雌激素浓度，进而减少卵巢过度刺激症候群之发生及严重度，不过实证仍不足，需要更多大型研究来验证。  

　　崔冠濠在会上接受中国台湾网记者专访时表示，男女不孕不育症发病率高发已成为一种社会问题。人们赖以生存的环境恶化，不健康的生活方式，工作和生活压力加大，越来越多的人选择晚婚，这些都影响着人类的生育能力。研究发现，不孕不育情况中女性原因比男性略高，由于女方单独因素的比例是40%，男方单独因素的比例是30%，其他的是男女都有原因。他表示，婚后1年有正常性生活，未避孕未怀孕的患者，要尽早到正规医疗中心进行专业的检查。首先，积极治疗尽量自己“造人”。先检查原因，如果可治疗的，对症治疗后看能否自然怀孕。有些夫妇治疗后症状有所好转，如果仍没办法自然怀孕，或许可采用人工授精的助孕方法，这种方法是将丈夫精液经实验室处理后注入女方生殖道(主要是宫腔内)中的一项助孕技术。人工授精失败3次以上可以选择“试管婴儿”圆求子梦。试管婴儿是体外受精与胚胎移植的俗称(IVF-ET)，此技术是将不孕症夫妇的卵子与精子取出体外，在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，将胚胎移植入子宫腔内以期望实现妊娠的技术。研究发现，女性在38岁之前做试管婴儿，有50%的成功率，随着年龄的增长成功率会下降。崔冠濠建议不孕不育症患者在日常生活中要选择健康的生活方式，健康饮食，多进行有氧运动，食用维他命和营养补充品。

　　谈到对未来生殖医学领域的远景与期望，崔冠濠表示，依赖于先进科技的发展和医疗设备的进步，生殖医学领域有了较大的进步，但是卵巢早衰和卵巢功能不佳的病人在人工受孕上仍然存在着较大的困难，希望医疗工作者在此方面的研究能多一些，未来生殖医学领域在此方面能取得突破。 （完）