十二五医改进入利益格局调整深水区

　　国务院近日发布《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（以下简称“十二五”医改规划）。这份被业界称作“步入医改深水区”的方案将从三个方面进行突破：健全全民医保体系、完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，以及全面推开县级公立医院改革。

　　2009年4月，国务院颁布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》，这份被业界称为“新医改3年规划”在2011年年底实现了以下目标：13亿城乡居民纳入医保范畴；财政对城镇居民和新农合的补助标准由每人每年120元提高到200元；医保报销比例从60%提高到70%；中央投入430亿元，支持基层医疗机构建设；基本药物价格明显下降，全国平均下降30%。

　　在业界看来，虽然医改3年规划基本实现了老百姓能享有基本医疗服务，但“以药养医”等一些较为突出的矛盾仍然存在，真正解决“看病难”、“看病贵”，还有诸多难题需要破解。

　　国务院医改办有关负责人今天表示，如果说，前3年改革的重点在基层，国家通过增加投入和建立机制来改善基层医疗机构的薄弱环节，那么到了“十二五”时期，改革的重心逐步从基层移到公立医院，涉及体制机制改革的问题更多更复杂，进入了利益格局调整的深水区。医药卫生体制长期积累的深层次矛盾在这一时期集中暴露，需要逐一破解。

　　“十二五”医改规划的3项重点是：基本医保重点由扩大范围转向提升质量，基层医疗卫生机构从强筋健骨转向全面发展，公立医院改革从局部试点转向全面推进。

　　国务院医改办负责人说，3项重点改革抓住了“看病难、看病贵”的关键环节。建立覆盖全民的基本医保制度，是为了解决人民群众看不起病的问题，从制度上逐步消除因病致贫、因病返贫，切实降低群众个人负担。

　　基本药物制度扭转了基层医疗卫生机构运行机制，对基层的服务功能和服务模式将产生深远影响，是提高医疗服务可及性、便利性的治本之举，使基层成为群众健康的守门人。

　　公立医院改革是社会各界关注的焦点，现在路径也已经明确，将通过综合改革逐步破除“以药补医”机制，建立新的体制机制，发挥公立医院在医疗卫生服务体系中的重要作用。（记者刘世昕）

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